Информация для пациентов перед хирургическим вмешательством с применением анестезиологического пособия
Степень тяжести по объему и характеру оперативного вмешательства
| I (1 балл) | Небольшие операции на поверхности тела и органах брюшной полости: удаление поверхностно расположенных и локализованных опухолей; вскрытие небольших гнойников; ампутация пальцев кистей и стоп; перевязка и удаление геморроидальных узлов; неосложненные аппендэктомии и грыжесечения; пластика периферических нервов; ангиография и эндовазальные вмешательства, отопластика, блефаропластика, коррекция кончика носа |
| II (2 балла) | Операции средней тяжести: удаление поверхностно расположенных злокачественных опухолей, требующих расширенного вмешательства; вскрытие гнойников, располагающихся в полостях; ампутация сегментов верхних и нижних конечностей; операции на периферических сосудах; осложненные аппендэктомии и грыжесечения, требующие расширенного вмешательства; пробные торакотомии и лапаротомии; вскрытие гнойников, располагающихся в интракраниальном и интравертебральном пространстве; неосложненные дискэктомии; пластика дефектов черепа; эндоскопическое удаление гематом; другие аналогичные по сложности и объему вмешательства: эндопротезирование молочных желез, глютеопластика, абдоминопластика, брахиопластика, феморопластика, ринопластика, объемные липосакции более 4х областей |
Оценка риска анестезии и операцииASA
| I ( балл) | Пациенты, у которых заболевание локализовано и не вызывает системных расстройств (практически здоровые) |
| II (2 балла) | Пациенты с легкими или умеренными расстройствами, которые в небольшой степени нарушают жизнедеятельность организма без выраженных сдвигов гомеостаза (курильщики, беременные, ожирение - 30< ИМТ < 40, контролируемая гипертоническая болезнь, болезнь почек, сахарный диабет, астма и т.п.) |
| III (3 балла) | Пациенты с тяжелыми системными расстройствами, которые значительно нарушают жизнедеятельность организма, но не приводят к нетрудоспособности (ХОБЛ, ожирение с ИМТ ≥ 40, алкогольная зависимость, имплантированный кардиостимулятор, умеренное снижение фракции выброса, хроническая болезнь почек с регулярным диализом, пациенты после аортокоронарного шунтирования или со стентами, инфаркт миокарда >3 мес. и т.п.). |
Минимальный объем лабораторных и инструментальных методов исследования перед плановым хирургическим вмешательством небольшого объема и длительности у детей включая стоматологию:
- общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, лейкоциты);
- определение времени кровотечения и времени свертываемости;
- общий анализ мочи;
- трансаминазы;
- определение HBsAg и ВИЧ;
- определение группы крови и резус фактора;
- электрокардиография.
При травматичных, длительных плановых оперативных вмешательствах дополнительно необходимо выполнить:
- биохимический анализ крови (электролиты, глюкоза, мочевина, общий белок, белковые фракции);
- показатели КОС и газовый состав крови;
- рентгенографию органов грудной клетки;
- необходима консультация профильного специалиста при наличии сопутствующих хронических заболеваний.
Рекомендуемый объем обследования пациента перед плановой анестезией взрослого пациентавключая стоматологию:
| Вид исследования | Регионарная анестезия | Анестезия с сохранением спонтанного дыхания | Анестезия с ИВЛ | ||
| ASA I | ASA II | ASA ≥III | |||
| ЭКГ | + | + | + | + | + |
| Рентгенография (скопия) органов грудной полости | + | + | + | + | + |
| Общий анализ крови | + | + | + | + | + |
| Общий анализ мочи | + | + | + | + | + |
| Группа крови, резус-фактор | + | + | + | + | + |
| Время свертывания крови | + | + | + | + | + |
| Креатинин | + | + | + | + | + |
| Глюкоза | + | + | + | + | + |
| Общий белок плазмы крови | - | - | + | + | + |
| Калий, натрий | - | - | + | + | + |
| Билирубин | - | - | + | + | + |
| АСТ, АЛТ | - | - | + | + | + |
| Развернутая коагулограмма | - | - | + | + | + |
| Определение HBsAg и ВИЧ | + | + | + | + | + |
| Другие клинические, биохимические и инструментальные исследования | В зависимости от патологии и состояния пациента | ||||
Клинические рекомендации ФАР от 2024 г на основании Приказы МЗ РФ №919н и №909н от 2012 г. (с исправлениями 2018 г.) и специальной медицинской литературы.
B01.003.004
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение).
Номенклатура медицинских услуг (новая редакция). Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2017 года N 804н. Действует с 01.01.2018.
в ред. Приказов Минздрава России от 16.04.2019 N 217н, от 05.03.2020 N 148н, от 24.09.2020 N 1010н, (в т.ч. с изменениями от 26.10.2022) редакция актуальная на 2024 г.
Номенклатура медицинских услуг
- Раздел B
Медицинские услуги, представляющие собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение
- B01
Врачебная лечебно-диагностическая
- B01.003
Анестезиология и реаниматология
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B01.003.004
- B01.003.004.001 Местная анестезия
- B01.003.004.002 Проводниковая анестезия
- B01.003.004.003 Ирригационная анестезия
- B01.003.004.004 Аппликационная анестезия
- B01.003.004.005 Инфильтрационная анестезия
- B01.003.004.006 Эпидуральная анестезия
- B01.003.004.007 Спинальная анестезия
- B01.003.004.008 Спинально-эпидуральная анестезия
- B01.003.004.009 Тотальная внутривенная анестезия
- B01.003.004.010 Комбинированный эндотрахеальный наркоз
- B01.003.004.011 Сочетанная анестезия
- B01.003.004.012 Комбинированный ингаляционный наркоз (в том числе с применением ксенона)