Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена (болезнь Дюпюитрена) - это хроническое прогрессирующее рубцовое перерождение ладонного апоневроза, сопровождающееся сгибательной контрактурой пальцев кисти и утратой функции кист. Нередко становится причиной инвалидности лиц как физического, так и умственного труда, особенно тех, профессия которых требует выполнения тонких манипуляций кистью.

Контрактура Дюпюитрена является мультифакторным заболеванием. Существует множество теории развития данного заболенвания, как травматическая так и неврогенная, эндокринная, дистрофическая, интоксикационная и инфекционная, а так же теорию наследственного предрасположения. Различают изолированную контрактуру одного, чаще IV или V, пальца и распространенную – на всех пальцах. По распространенности выделяют ладонную, пальцевую и ладонно-пальцевую формы. Выделяют 4 степени сгибательной контрактуры пальцев.

Диагноз ставится на основании клинического осмотра, пальпации, оценки распространенности процесса и функциональных нарушений основных функций кисти и включает – по показаниям – рентгенографию кисти, реовазографию, ЭЭГ и другие специальные методы. Дифференциальная диагностика проводится с визуально сходными заболеваниями: нейрогенными, травматическими, ревматоидными и ишемическими контрактурами, склеродермией, гигромами и фибромами синовиально-апоневротических каналов, тендовагинитом, стенозирующим лигаментитом и некоторыми врожденными аномалиями.

Большинство специалистов отдают предпочтение оперативному методу лечения (причем некоторые авторы подчеркивают важность раннего вмешательства), а именно тотальная апоневрэктомия (фасциоэктомия) - сложная микрохирургическая операция с использованием рациональных доступов и обязательным пластическим замещением дефектов кожи. Пациент наблюдается амбулаторно, швы снимают на 14-17 сутки.